도서관 이용 회원 탈퇴신청서

접수번호 :

접수일자 : 20   년    월     일

*성    명

회원구분

졸업생

지역주민

연 락 처

전화번호

자택 :

*휴대폰 :

*입금 계좌번호

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□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 전화번호(휴대폰), 입금 계좌번호	도서관 이용회원 탈퇴처리	탈퇴금 처리 완료시 개인정보 파기
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(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요 □예 □아니요

※ 기타사항

∘ 탈퇴금 처리 시 이체 수수료를 제한 나머지 금액만 반환처리

본인의 사정으로 인하여 도서관 이용 회원을 탈퇴하고자 합니다.

20  년   월    일

신청자 :              (인)

전주교육대학교 도서관장 귀하

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